Когнитивный психолог в Санкт-Петербурге
Сталкиваясь с различными проблемами, психологическими трудностями, соматическими1 симптомами, человек не всегда может сразу понять, к какому специалисту ему необходимо обратиться за помощью.
Итак, психолог, психиатр, психотерапевт — в чем разница? Давайте рассмотрим этот вопрос с точки зрения 3-х критериев: образования, обязанностей и сферы деятельности.
Работая клиническим психологом в наркологическом реабилитационном центре с зависимыми от алкоголя и наркотиков людьми и их семьями, а также консультируя как частнопрактикующий психолог, не раз обращала внимание на то, как психика человека помогает ему адаптироваться к текущей ситуации, к возникшему в жизни дискомфорту. Способы адаптации могут быть не всегда конструктивными (например, эмоциональные реакции в виде тревоги или депрессии, панические атаки, употребление психоактивных веществ и т.д.). Но, как правило, они оказываются такими, которые в тот момент оказались доступны по разным причинам. Поэтому так важно не «бороться» с проблемой или «противостоять» ей, а в первую очередь исследовать ситуацию, жизнь человека, его отношение к проблеме и то, к чему он на самом деле стремится. В работе я придерживаюсь взглядов когнитивного и экзистенциально-гуманистического подходов в психологии. Когнитивная модель предполагает, что наши эмоции и поведение — следствие сложившегося в течении жизни, начиная с самого детства, образа мыслей. Поэтому выявление, а затем и изменение иррациональных автоматических мыслей и убеждений на более адаптивные и рациональные изменяет и наши эмоциональные реакции и поведение. А работа со сферой ценностей и экзистенциальными вопросами поможет сделать жизнь более полной и насыщенной.
Я специализируюсь на когнитивно-поведенческом подходе в психотерапии. В зависимости от запроса и от терапевтического случая, я применяю когнитивно-поведенческую психотерапию Аарона Бека или рационально-эмоциональную психотерапию Альберта Эллиса, интегрируя техники арт-терапии, гештальт-терапии, экзистенциально-гуманистического направления.
Это направление «второй» волны когнитивно-поведенческой психотерапии опирается на предположение о том, что наши эмоции, поведение и как следствие физиологические реакции организма являются следствием образа мыслей человека и тех иррациональных убеждений, которые сложились у него в течение жизни. Поэтому в когнитивно-поведенческой психотерапии прежде всего исследуют когниции (мысли) через анализ эмоциональных реакций и поведения, возникающих в проблемных ситуациях. Работа осуществляется путем выявления и изменения иррациональных мыслей и убеждений, при помощи различных когнитивных и поведенческих техник.
«Великое несчастье – неумение переносить несчастье» (Бион Борисфенит)
Эмоции — это то, что сопровождает нас всю жизнь. Они отражают нашу реакцию на текущие события, а также на те события, которые, возможно, произойдут и даже на воспоминания о чем-то уже случившемся. Недаром эмоции определяют как «интегральные реакции организма на воздействия внутренней и внешней среды, а также результаты собственной деятельности, проявляющиеся в субъективных переживаниях той или иной модальности и интенсивности (типа ярости, страха, радости и др.), специфическими двигательными реакциями (мимика и жесты) и неспецифическими сдвигами в деятельности внутренних органов».1
Когда-то определяясь с направлением в психотерапии, я выбрала когнитивно-поведенческую психотерапию. Мне импонирует научная обоснованность этого подхода. Возможность исследовать работу нашего мозга и особенности протекания психических процессов помогают составить модель взаимодействия нашего организма с окружающим миром и с самим собой. А значит и легче подобрать действенные способы преодоления различных нежелательных состояний. С точки зрения когнитивной модели наши эмоции и поведение определяются сложившимися в течение жизни убеждениями. С точки зрения нейрофизиологии убеждения не просто абстрактные идеи или теории, они физиологичны и имеют электрическую природу, представляя собой сложившиеся устойчивые нейронные сети.
«В сущности, вся наша жизнь — миллионы и миллионы последовательных коленных рефлексов» (Бо Лотто)
Звучит не очень романтично. Зато дает ответы на многие-многие вопросы. Подробнее о когнитивной модели можно узнать в отдельной статье.
«Мечтательность — сестра навязчивого мышления».
М.Уильямс, Дж.Тисдейл, З.Сигал, Й.Кабат-Цинн «Выход из депрессии».
Илья тяжело переживал совещания на работе. На совещаниях по пятницам собирались сотрудники со всего отдела, начальник отдела и начальник начальника… Собрание представляло собой постоянную критику за любые промахи или за то, что начальник посчитал «промахами», а также за невыполнение в срок дел, которые как правило выдавались сотрудникам тогда, когда срок их выполнения уже вышел. После таких совещаний Илья чувствовал себя вымотанным и униженным. Не раз он думал об увольнении, но всегда перевешивал довод в виде хорошей зарплаты. Однако, выходные дома проходили не так спокойно и радостно, как Илье хотелось бы. Еще в пятницу вечером он приходил домой раздраженным и срывался на жену и детей по каждому поводу. По дороге домой, дома и часть выходных он тратил на то, что снова и снова прокручивал в голове все, что было сказано в его адрес на собрании. Мысленно Илья вновь и вновь спорил с коллегами и начальством, стараясь выйти из словесной баталии на этот раз победителем. Он постоянно ругал себя за слабохарактерность и неумение постоять за себя, дать уверенный отпор обидчикам, плохо спал ночью и в понедельник был абсолютно вымотан. Илья все больше чувствовал себя уставшим и подавленным. Попытки обсудить происходящее на совещаниях с женой приводили лишь к новым семейным ссорам и все возрастающей тревоге за будущее. По совету друга Илья решил обратиться к психотерапевту и, у него была диагностирована депрессия. Как же это произошло? Ведь он просто пытался решить проблемы и научиться вести себя более уверенно…
Вы когда-нибудь замечали, что стоит Вам заинтересоваться какой-нибудь темой или озаботиться какой-нибудь проблемой, как Вы начинаете буквально везде замечать информацию по волнующему Вас вопросу? Допустим, Вы решили похудеть и отказались от сладкого и тут, все как сговорились, реклама на улице только о конфетах и пирожных, по телевизору показывают передачи о том, как испечь вкуснейший торт, в фильмах в изобилии встречаются сцены застолья. Или, например, Вы боитесь летать на самолете, а Вам совсем скоро надо лететь в командировку. Вы и так постоянно себя уговариваете, что самолеты — самый безопасный вид транспорта и все будет хорошо. Но как назло СМИ пестрят информацией о возможных террористических актах, Ваши друзья в соцсетях вспоминают авиакатастрофу годичной давности, унесшую много жизней и, в довершение всего, Вы включаете телевизор и в новостях сообщают, как в каком-то аэропорту самолет совершил экстренную посадку из-за неисправностей на борту. Все сговорились напугать Вас, чтобы Вы отказались лететь? Или это само провидение подсказывает отменить полет? Ответ прост — ни то, ни другое. Это всего лишь работа нашего мозга.
Досрочное прекращение психотерапии клиентом на начальном этапе бывает вызвано недостаточным пониманием принципов и структуры психотерапевтического подхода. Обучение когнитивной модели является одним из принципов подготовки клиента к психотерапии в когнитивно-поведенческом подходе. В этой статье я расскажу о когнитивной модели на примере из моей практики.
Процесс созревания человека для обращения за помощью к психотерапевту происходит примерно в течении 3-9 месяцев. Об этом говорят наблюдения коллег-психологов, самоотчеты клиентов, а также сопоставление времени первого посещения сайта психолога и времени обращения за помощью. Тем не менее, несмотря на такую длительную внутреннюю работу, человек может ограничиться посещением 1-3 консультаций и прервать психотерапию, несмотря на то, что ему требуется полноценный курс. Причины для прерывания психотерапии могут быть разными. Это и страх перед неудачей, и застревание в прошлом, и нежелание меняться, и ожидание слишком быстрых результатов, и, в том числе, недостаточная подготовка к психотерапии. Вы спросите, как же можно подготовиться к психотерапии? Расскажу об этом на примере применения когнитивно-поведенческого направления психотерапии (КПТ). Как известно, в психологии выделяют 4 основных подхода и где-то более 450 различных направлений, каждое из которых имеет особенности, отражающиеся в формулировке основных принципов, целей психотерапии, особенностей взаимоотношений психолог-клиент, методах и т. д.
Не раз обращала внимание на то как психологи, психотерапевты, а часто и сами клиенты, стремясь достичь скорее результата, пренебрегают психодиагностикой. Бывает, специалисты недолюбливают тесты, не хотят тратить время на их интерпретацию, отговариваются работой по запросу клиента. Клиенты же иногда воспринимают вопросы клинико-психологического интервью как бессмысленное любопытство со стороны специалиста. Действительно, в некоторых случаях (особенно это касается психологического консультирования) стратегия работы очевидна и не требуется дополнительных исследований. Но я бы сказала, что любая психотерапия начинается с психодиагностики и периодически с дифференциальной диагностики, в случаях когда расстройство протекает стерто или маскируется под другое. Неверная постановка диагноза влечет за собой неверную стратегию лечения и психотерапии, а значит потерянное время и возможное ухудшение психического здоровья.
Клиенты довольно часто затрудняются оценить свой прогресс в терапии, потому что психотерапевты не всегда определяют с клиентом цели психотерапии и обсуждают ожидаемые результаты терапевтических сессий. В таких случаях клиенты полагаются на свое общее впечатление от психотерапии. Если клиент посещает когнитивно-поведенческого психотерапевта, то он знает, насколько хорошо действует терапия, потому что вместе со своим психотерапевтом отслеживает прогресс каждую неделю с помощью:
Сообщить об опечатке
Текст, который будет отправлен нашим редакторам: