Работая клиническим психологом в наркологическом реабилитационном центре с зависимыми от алкоголя и наркотиков людьми и их семьями, а также консультируя как частнопрактикующий психолог, не раз обращала внимание на то, как психика человека помогает ему адаптироваться к текущей ситуации, к возникшему в жизни дискомфорту. Способы адаптации могут быть не всегда конструктивными (например, эмоциональные реакции в виде тревоги или депрессии, панические атаки, употребление психоактивных веществ и т.д.). Но, как правило, они оказываются такими, которые в тот момент оказались доступны по разным причинам. Поэтому так важно не «бороться» с проблемой или «противостоять» ей, а в первую очередь исследовать ситуацию, жизнь человека, его отношение к проблеме и то, к чему он на самом деле стремится. В работе я придерживаюсь взглядов когнитивного и экзистенциально-гуманистического подходов в психологии. Когнитивная модель предполагает, что наши эмоции и поведение — следствие сложившегося в течении жизни, начиная с самого детства, образа мыслей. Поэтому выявление, а затем и изменение иррациональных автоматических мыслей и убеждений на более адаптивные и рациональные изменяет и наши эмоциональные реакции и поведение. А работа со сферой ценностей и экзистенциальными вопросами поможет сделать жизнь более полной и насыщенной.
Основные подходы, которые я применяю и их эффективность
Я специализируюсь на когнитивно-поведенческом подходе в психотерапии. В зависимости от запроса и от терапевтического случая, я применяю когнитивно-поведенческую психотерапию Аарона Бека или рационально-эмоциональную психотерапию Альберта Эллиса, интегрируя техники арт-терапии, гештальт-терапии, экзистенциально-гуманистического направления.
Когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ)
Это направление «второй» волны когнитивно-поведенческой психотерапии опирается на предположение о том, что наши эмоции, поведение и как следствие физиологические реакции организма являются следствием образа мыслей человека и тех иррациональных убеждений, которые сложились у него в течение жизни. Поэтому в когнитивно-поведенческой психотерапии прежде всего исследуют когниции (мысли) через анализ эмоциональных реакций и поведения, возникающих в проблемных ситуациях. Работа осуществляется путем выявления и изменения иррациональных мыслей и убеждений, при помощи различных когнитивных и поведенческих техник.
Эмоции — это то, что сопровождает нас всю жизнь
«Великое несчастье – неумение переносить несчастье» (Бион Борисфенит)
Эмоции — это то, что сопровождает нас всю жизнь. Они отражают нашу реакцию на текущие события, а также на те события, которые, возможно, произойдут и даже на воспоминания о чем-то уже случившемся. Недаром эмоции определяют как «интегральные реакции организма на воздействия внутренней и внешней среды, а также результаты собственной деятельности, проявляющиеся в субъективных переживаниях той или иной модальности и интенсивности (типа ярости, страха, радости и др.), специфическими двигательными реакциями (мимика и жесты) и неспецифическими сдвигами в деятельности внутренних органов».1
- Шостак В. И., Лытаев С. А., Физиология психической деятельности человека[↩]
Убеждения и нейронные сети
Когда-то определяясь с направлением в психотерапии, я выбрала когнитивно-поведенческую психотерапию. Мне импонирует научная обоснованность этого подхода. Возможность исследовать работу нашего мозга и особенности протекания психических процессов помогают составить модель взаимодействия нашего организма с окружающим миром и с самим собой. А значит и легче подобрать действенные способы преодоления различных нежелательных состояний. С точки зрения когнитивной модели наши эмоции и поведение определяются сложившимися в течение жизни убеждениями. С точки зрения нейрофизиологии убеждения не просто абстрактные идеи или теории, они физиологичны и имеют электрическую природу, представляя собой сложившиеся устойчивые нейронные сети.
«В сущности, вся наша жизнь — миллионы и миллионы последовательных коленных рефлексов» (Бо Лотто)
Звучит не очень романтично. Зато дает ответы на многие-многие вопросы. Подробнее о когнитивной модели можно узнать в отдельной статье.
Мечтательный разум
«Мечтательность — сестра навязчивого мышления».
М.Уильямс, Дж.Тисдейл, З.Сигал, Й.Кабат-Цинн «Выход из депрессии».
Илья тяжело переживал совещания на работе. На совещаниях по пятницам собирались сотрудники со всего отдела, начальник отдела и начальник начальника… Собрание представляло собой постоянную критику за любые промахи или за то, что начальник посчитал «промахами», а также за невыполнение в срок дел, которые как правило выдавались сотрудникам тогда, когда срок их выполнения уже вышел. После таких совещаний Илья чувствовал себя вымотанным и униженным. Не раз он думал об увольнении, но всегда перевешивал довод в виде хорошей зарплаты. Однако, выходные дома проходили не так спокойно и радостно, как Илье хотелось бы. Еще в пятницу вечером он приходил домой раздраженным и срывался на жену и детей по каждому поводу. По дороге домой, дома и часть выходных он тратил на то, что снова и снова прокручивал в голове все, что было сказано в его адрес на собрании. Мысленно Илья вновь и вновь спорил с коллегами и начальством, стараясь выйти из словесной баталии на этот раз победителем. Он постоянно ругал себя за слабохарактерность и неумение постоять за себя, дать уверенный отпор обидчикам, плохо спал ночью и в понедельник был абсолютно вымотан. Илья все больше чувствовал себя уставшим и подавленным. Попытки обсудить происходящее на совещаниях с женой приводили лишь к новым семейным ссорам и все возрастающей тревоге за будущее. По совету друга Илья решил обратиться к психотерапевту и, у него была диагностирована депрессия. Как же это произошло? Ведь он просто пытался решить проблемы и научиться вести себя более уверенно…
Избирающий разум
Вы когда-нибудь замечали, что стоит Вам заинтересоваться какой-нибудь темой или озаботиться какой-нибудь проблемой, как Вы начинаете буквально везде замечать информацию по волнующему Вас вопросу? Допустим, Вы решили похудеть и отказались от сладкого и тут, все как сговорились, реклама на улице только о конфетах и пирожных, по телевизору показывают передачи о том, как испечь вкуснейший торт, в фильмах в изобилии встречаются сцены застолья. Или, например, Вы боитесь летать на самолете, а Вам совсем скоро надо лететь в командировку. Вы и так постоянно себя уговариваете, что самолеты — самый безопасный вид транспорта и все будет хорошо. Но как назло СМИ пестрят информацией о возможных террористических актах, Ваши друзья в соцсетях вспоминают авиакатастрофу годичной давности, унесшую много жизней и, в довершение всего, Вы включаете телевизор и в новостях сообщают, как в каком-то аэропорту самолет совершил экстренную посадку из-за неисправностей на борту. Все сговорились напугать Вас, чтобы Вы отказались лететь? Или это само провидение подсказывает отменить полет? Ответ прост — ни то, ни другое. Это всего лишь работа нашего мозга.
Когнитивная модель, как основа когнитивной психотерапии
Досрочное прекращение психотерапии клиентом на начальном этапе бывает вызвано недостаточным пониманием принципов и структуры психотерапевтического подхода. Обучение когнитивной модели является одним из принципов подготовки клиента к психотерапии в когнитивно-поведенческом подходе. В этой статье я расскажу о когнитивной модели на примере из моей практики.
Процесс созревания человека для обращения за помощью к психотерапевту происходит примерно в течении 3-9 месяцев. Об этом говорят наблюдения коллег-психологов, самоотчеты клиентов, а также сопоставление времени первого посещения сайта психолога и времени обращения за помощью. Тем не менее, несмотря на такую длительную внутреннюю работу, человек может ограничиться посещением 1-3 консультаций и прервать психотерапию, несмотря на то, что ему требуется полноценный курс. Причины для прерывания психотерапии могут быть разными. Это и страх перед неудачей, и застревание в прошлом, и нежелание меняться, и ожидание слишком быстрых результатов, и, в том числе, недостаточная подготовка к психотерапии. Вы спросите, как же можно подготовиться к психотерапии? Расскажу об этом на примере применения когнитивно-поведенческого направления психотерапии (КПТ). Как известно, в психологии выделяют 4 основных подхода и где-то более 450 различных направлений, каждое из которых имеет особенности, отражающиеся в формулировке основных принципов, целей психотерапии, особенностей взаимоотношений психолог-клиент, методах и т. д.
О психодиагностике
Не раз обращала внимание на то как психологи, психотерапевты, а часто и сами клиенты, стремясь достичь скорее результата, пренебрегают психодиагностикой. Бывает, специалисты недолюбливают тесты, не хотят тратить время на их интерпретацию, отговариваются работой по запросу клиента. Клиенты же иногда воспринимают вопросы клинико-психологического интервью как бессмысленное любопытство со стороны специалиста. Действительно, в некоторых случаях (особенно это касается психологического консультирования) стратегия работы очевидна и не требуется дополнительных исследований. Но я бы сказала, что любая психотерапия начинается с психодиагностики и периодически с дифференциальной диагностики, в случаях когда расстройство протекает стерто или маскируется под другое. Неверная постановка диагноза влечет за собой неверную стратегию лечения и психотерапии, а значит потерянное время и возможное ухудшение психического здоровья.
Как узнать, что терапия работает?
Клиенты довольно часто затрудняются оценить свой прогресс в терапии, потому что психотерапевты не всегда определяют с клиентом цели психотерапии и обсуждают ожидаемые результаты терапевтических сессий. В таких случаях клиенты полагаются на свое общее впечатление от психотерапии. Если клиент посещает когнитивно-поведенческого психотерапевта, то он знает, насколько хорошо действует терапия, потому что вместе со своим психотерапевтом отслеживает прогресс каждую неделю с помощью:
- Оценки выраженности симптомов;
- Оценки поведения, направленного на достижение поставленной цели;
- Оценки достижения индивидуально поставленных целей.
Стресс
«Больные мысли — больные люди. Хранить в себе отрицательные представления равносильно мучению, причиняемому самому себе, или даже медленному самоубийству» © Ханнес Линдеман «Аутогенная тренировка».
В настоящее время одним из факторов возникновения различных физических и психических заболеваний называют стресс. Многие воспринимают этот фактор, как причину, которую сложно объяснить и которую называют, когда другие возможные причины заболевания отсутствуют. Возможно, Вы скажете, что все люди каждый день подвергаются стрессу, но далеко не все заболевают. Давайте разберемся, что же такое стресс, всякий ли стресс вредит здоровью и что может помочь справится со стрессом.
Стресс — один из факторов, влияющих на психическое здоровье человека и по сути один из видов его эмоционального состояния. Также он может быть самостоятельным физиологическим, психическим и социальным явлением1.
- Маклаков Анатолий Геннадьевич, «Общая психология», 2000[↩]
Сообщить об опечатке
Текст, который будет отправлен нашим редакторам: