Множественная личность или раздвоение личности — очень часто используемый в художественных произведениях психический феномен, при котором человек обладает двумя и более различными личностями. Этот феномен лег в основу различных произведений. Р. Л. Стивенсон очень интересовался раздвоением личности и написал целый ряд произведений на основе изученной симптоматики. Это и «Странная история доктора Джекила и мистера Хайда», и рассказ «Маркхейм», и пьеса в соавторстве с У. Хенли «Декон Броди или двойная жизнь». В современной беллетристике, кино и телевидении известны такие произведения как фильм «Три лица Евы» (1957), роман американского писателя Р. Блоха «Психоз» и его знаменитая экранизация, снятая Альфредом Хичкоком, книга-бестселлер Флоры Шрайбер «Сивилла» (1973), основанная на реальных событиях, и ее телевизионные экранизации «Сибил» (1976, 2007), роман Чака Паланика «Бойцовский клуб» (1999) и снятый по нему фильм, роман Сидни Шелдона «Расколотые сны», роман Умберто Эко «Пражское кладбище» и многие другие.
Что же на самом деле стоит за феноменом, вдохновившим на создание книг и фильмов большое количество людей? Еще несколько столетий назад синдром раздвоения личности называли «одержимостью дьяволом». Люди верили, что дьявол овладевает сознанием человека и вселяется в него. Поэтому такое расстройство лечили изгнанием бесов, к сожалению, часто жестокими способами. Только в XVI веке швейцарский врач Парацельс впервые описал диссоциативное расстройство идентичности. И лишь только в 1975 г. это понятие было официально зарегистрировано.
Диссоциативное расстройство идентичности (личности) — довольно редкое и малоизученное психическое заболевание. Однако, современным исследования предполагают, что оно может встречаеться примерно у 1-1,5% среди всей популяции. Это расстройство является крайним проявлением механизма психологической защиты — диссоциации, который заставляет человека воспринимать происходящее с ним так, будто это происходит с кем-то посторонним. Поэтому причинами возникновения расстройства могут быть тяжелые эмоциональные травмы в раннем детстве, повторяющееся физическое, сексуальное или эмоциональное насилие. В норме механизм диссоциации полезен, он позволяет защититься от избыточных, непереносимых эмоций. В случае же чрезмерной активации этого механизма могут возникнуть диссоциативные расстройства, которые вопреки частому заблуждению не связаны с шизофренией, а в существующих ранее классификациях болезней считались истерическими.
Согласно МКБ-10, для постановки диагноза “расстройство множественной личности” необходимо соответствие следующим критериям:
- Существование двух или более различных личностей внутри индивида, но только одна присутствует в данное время.
- Каждая личность имеет собственную память, предпочтения и особенности поведения и временами (периодически) захватывает полный контроль над поведением индивида.
- Имеется неспособность вспомнить важную для личности информацию, что по масштабам превосходит обычную забывчивость.
- Симптомы не обусловлены органическими психическими расстройствами (F0) (например, эпилепсией) или расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ (F1) (например, интоксикацией или отменой).
(Международная классификация болезней, 10-й пересмотр. Исследовательские диагностические критерии)
Количество личностей внутри человека может быть велико и может постепенно расти, но базовая личность остается неизменной. Это объясняется неосознанным созданием новых личностей для того, чтобы легче было справляться с различными трудностями. Личности имеют разные имена, отличную манеру говорить, жестикулировать, иную мимику, походку и даже почерк. Обычно базовая личность не осведомлена о присутствии в теле других личностей, а психотерапевт в начале лечения может обнаружить 1-2 другие личности, а затем по ходу лечения выявляется еще 10-12. Иногда их количество может превышать и сотню. Поэтому у многих пациентов с диссоциативным расстройством идентичности случаются приступы замешательства и растерянности, когда человек не может понять, кто он такой, и могут наблюдаться деперсонализация и дереализация. Об этих двух симптомах я напишу в моей следующей заметке.