Как узнать, что терапия работает?

Клиенты довольно часто затрудняются оценить свой прогресс в терапии, потому что психотерапевты не всегда определяют с клиентом цели психотерапии и обсуждают ожидаемые результаты терапевтических сессий. В таких случаях клиенты полагаются на свое общее впечатление от психотерапии. Если клиент посещает когнитивно-поведенческого психотерапевта, то он знает, насколько хорошо действует терапия, потому что вместе со своим психотерапевтом отслеживает прогресс каждую неделю с помощью:

1. Оценки выраженности симптомов;
2. Оценки поведения, направленного на достижение поставленной цели;
3. Оценки достижения индивидуально поставленных целей.

Например, когнитивно-поведенческие терапевты просят клиентов заполнить список симптомов перед каждой сессией, такие как для оценки депрессии и тревоги. При использовании таких анкет клиенты могут отследить и отметить произошедшие панические атаки, вспышки злости или инциденты самоповреждающего поведения. Они также могут отследить частоту и количество употребления алкоголя, наркотиков, никотина или еды, которую они съели в течение недели, или сколько минут потратили на компульсивные (навязчивые) ритуалы. Способы отслеживания и оценки меняются в зависимости от клиента и целей над которыми они с терапевтом решили работать. Затем терапевты обсуждают результаты этих самооценок с клиентами. Если ожидаемые результаты не были достигнуты, терапевты концептуализируют возникшие сложности и в соответствии с этим изменяют лечение.

Сколько времени потребуется, чтобы симптомы стали слабее? Иногда клиенты замечают улучшения почти сразу. В этом им может помочь опыт 3-х видов:

1. Клиент доверяет компетентности и пользе своего психотерапевта, согласен с составленным лечебным планом и имеет представление о том, что именно он приобретет, преодолев свои сложности.
2. Клиент изменяет свои «непомогающие» мысли во время сессии и чувствует себя лучше.
3. Клиент разыгрывает «план действий» дома и замечает улучшения своего настроения. План действий, составленный с терапевтом, обычно включает:
   1. чтение «заметок терапии» о наиболее важных вещах, которым они обучились на сессии и
   2. деятельность, направленную на завершение поставленных целей. Например, депрессивный клиент может планировать что-то с друзьями, тревожный клиент может попробовать себя в пугающей ситуации, чтобы понять, какая степень негативных последствий произойдет.

Этот опыт повысит надежду на излечение у клиента и, он сможет не только остановить болезнь, но и обратить ее в сторону излечения.

Итак, как клиенты могут понять, что терапия работает? Они могут спросить себя:

1. Что происходит с моим настроением в течение недели (не только в конце сессии)? Улучшается ли мое настроение хотя бы постепенно (например, с подъемами и спусками)?
2. Изменяется ли мое поведение? Стали ли симптомы болезни реже проявляться?
3. Решаю ли я свои проблемы и двигаюсь ли я навстречу своим целям?

Если ответ «да», то терапия работает.